Hvad dækker sygesikringen

På denne side kan du læse mere om hvad den offentlige sygesikring dækker. Alle, som bor i Danmark, har ret til ydelser fra den offentlige sygesikring. Sygesikringen sikrer dig gratis lægehjælp fra din praktiserende læge og speciallæger. Du kan også få tilskud til medicin, tandlæge, fysioterapi, fodterapi, kiropraktik og psykolog.

Lægebehandling

Hvis du er medlem af sikringsgruppe 1 er det gratis at få lægehjælp ved din praktiserende læge og ved speciallæger, hvis lægen henviser dig hertil. Hvis du er medlem af sikringsgruppe 2 fastsætter lægen selv honorarets størrelse og du får samme tilskud, som medlemmer af sikringsgruppe 1. Tilskuddet fratrækkes regningen og du betaler selv det overskydende beløb. Du kan læse mere om sikringsgrupperne på siden om sygesikring.

Medicintilskud

Sygesikringen giver tilskud til medicin afhængigt af medicinforbruget. Jo større dit medicinforbrug er, jo større tilskud får du. Dit tilskud beregnes efter følgende skema:

Du har dit personlige tilskudsår, som starter den første gang du køber tilskudsberettiget medicin og slutter 12 måneder herefter. Et nyt tilskudsår starter første gang du igen køber tilskudsberettiget medicin.

Kronikertilskud

Hvis du lider af en kronisk sygdom og har et stort medicinforbrug og din egenbetaling overstiger 3.700 kr. kan din læge søge om et såkaldt kronikertilskud. Tilskuddet beregnes ud fra følgende skema:

Særlige tilskud

Du kan i særlige tilfælde få tilskud til lægemidler, som ellers ikke er tilskudsberettigede, hvis din praktiserende læge har søgt om det.

Tilskud til døende

Hvis du som døende vælger at tilbringe din sidste tid hjemme eller på hospice, så kan din læge søge om et medicintilskud hos Sygesikringen. Så kan du få fuldt tilskud til alle lægemidler, som apoteket så udleverer gratis.

Tandlæge

Du kan få tilskud fra den offentlige sygesikring til almindeligt forekommende behandlinger hos tandlægen, såsom:

• regelmæssig og diagnostisk undersøgelse
• tandrensning
• diagnostisk og forebyggende grundydelse
• individuel forebyggende behandling
• kontrol efter forebyggelse
• tandfyldning
• rodbehandling
• tandudtrækning
• visse operative indgreb, samt
• undersøgelse og behandling af tandkødsbetændelse (paradentose)

Du får 40 % af tandlægens honorar dækket, dog får du dækket 60 % af regelmæssig diagnostisk undersøgelse, hvis du er under 26 år. Er du under 18 år, får du alle udgifter dækket.

Fysioterapi

Hvis du skal have tilskud til fysioterapeutisk behandling, skal du henvises af din egen læge. Normalt kan du få dækket 40 % af omkostningerne, men hvis du har et svært og varigt handicap og fysioterapien kan forbedre, vedligeholde eller forhale en forringelse af funktionsevnen, kan du muligvis få dækket alle omkostninger.

Ridefysioterapi

Hvis du opfylder kriterierne for at få dækket alle omkostninger til fysioterapi, eller hvis du er blind eller svagtseende, kan du også henvises til ridefysioterapi. Hvis du er blind eller svagtseende, skal du selv betale en andel af honoraret. Tilhører du en anden patientgruppe, får du dækket alle omkostninger.

Kiropraktik

Du behøver ikke at få en henvisning af din læge for at modtage behandling af en kiropraktor. Sygesikringen yder tilskud til undersøgelse og behandling, uanset hvor mange besøg du har hos kiropraktoren. Hvis du har kroniske lidelser i bevægeapparatet, gælder der muligvis en særlig tilskudsordning.

Psykologhjælp

Du kan blive henvist til psykologhjælp af din praktiserende læge eller en vagtlæge og få tilskud til 12 konsultationer, hvis lægen mener, at du hører ind under en af følgende kategorier:

1. røveri-, volds- og voldtægtsofre
2. trafik- og ulykkesofre
3. pårørende til alvorligt psykisk syge personer
4. personer ramt af en alvorligt invaliderende sygdom
5. pårørende til personer, der er ramt af en alvorligt invaliderende sygdom
6. pårørende ved dødsfald (ved dødsfald forstås tillige ufrivillig abort/fødsel af et dødt barn efter udgangen af 19. graviditetsuge)
7. personer, der har forsøgt selvmord
8. kvinder, der får foretaget provokeret abort efter 12. graviditetsuge. Psykologhjælp kan ydes forud for abortindgrebet, når anmodning om tilladelse til indgrebet er fremsat til abortområdet
9. personer, der inden de fyldte 18 år, har været ofre for incest eller andre seksuelle overgreb
10. personer med let til moderat depression mellem 18 og 37 år, der såfremt den pågældende ifølge sundhedsloven har ret til psykologhjælp (gruppe 1- og 2 sikrede)

Henvisninger i kategori 1-8 skal normalt ske senest et halvt år efter at oplevelsen, som er årsag til det opståede behov for psykologhjælp, indtrådte. Henvisninger i kategori 9 og 10 kan ske uden tidsberegning.

Fodterapi

Hvis du har fået konstateret sukkersyge, hvis du har behov for neglebøjlebehandling, eller hvis du har arvæv efter strålebehandling, så kan du få tilskud til fodterapi. Du skal henvises fra din praktiserende læge, en speciallæge eller en medicinsk afdeling.

14.10.10 chge